Hemostasia

A hemostasia é uma série complexa que ocorre logo após uma lesão no vaso sanguíneo, objetivando deter uma hemorragia e envolvendo 3 processos: hemostasia primária, coagulação e fibrinólise. Para se entender o processo, é importante lembrar-se de um corte.

Assim irá iniciar o processo de hemostasia primária. Com a lesão no vaso sanguíneo, haverá uma vasoconstrição – para diminuir o fluxo de sangue e para as plaquetas que estiverem localizadas no centro do vaso, se deslocarem para a periferia do mesmo - e alteração da permeabilidade vascular com produção de edema intersticial – para diminuir o gradiente de pressão entre o interior do vaso lesado e a região próxima. Há também a interrupção de substâncias antitrombóticas (óxido nítrico e prostraciclinas), substâncias anticoagulantes (antitrombina e trombomodulina) e substâncias fibrolíticas (TPA), para evitar o impedimento da formação de coágulos. Enquanto isso, está circulando o Fator de Von-Willerbrand, que vai ao ponto da lesão, sinalizar às plaquetas, para se direcionarem ao local lesionado. Contudo, é necessário que as plaquetas tenham um receptor chamado GP1B, para a interação com o Fator de Von-Willerbrand e assim formar um tampão instável na lesão. 

Logo após, inicia-se a fase de coagulação, com uma série complexa de fatores combinados, que é ativada e dará origem a filamentos longos e firmes, denominados de fibrinogênio. Fatores extrínsecos, intrínsecos e comuns se ligarão ao fibrinogênio, e o transformarão na fibrina. Essa fibrina se ligará a outros dois receptores plaquetários, o GP2B e o GP3A, e formarão uma barreira firme e estável. Daí a fase de fibrinólise entra em ação, acontecendo depois de 24h – 48h, em que moléculas de plasminas serão atraídas pelas fibrinas e as destruirão. Os produtos de degradação das fibrinas serão fagocitados por macrófagos e eosinófilos e assim, o fluxo normal é restabelecido.

Referências

Zago, M. A.; Falcão, R. P.; Pasquini, R. Tratado de Hematologia: 1. ed. São Paulo: ATHENEU, 2013

HEMOSTASIA E DISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃO. Cagnolati, D; Sankarankutty, A. K.; Rocha, J. P. S.; Beer, A.; Silva, O. S. Disponível em: http://sites.usp.br/dcdrp/wp-content/uploads/sites/273/2017/05/hemostasia_revisado.pdf. Acesso em: 14 out. 2018

HEMOSTASIA. Dr. Paulo; Naoum, C.; Naoum, A. F. M. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=TvAZ-ZxCrFw>. Acesso em: 14 out. 2018